甲状腺切除术

更新时间:2024-03-27 21:12

甲状腺全切除术是指一侧甲状腺全部切除,并非将两叶甲状腺全部切除,是甲状腺切除术的一种,另一种是部分切除。往往保留对侧全部或部分甲状腺组织,维持所需的生理功能

适应症

甲状腺切除术分全切除和大部份切除术。全切除适用于甲状腺癌恶性淋巴瘤。大部分切除适用于1.压迫气管、食管单纯性甲状腺肿;2.结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症或有疑恶性变者;3.较严重的甲状腺机能亢进,经药物治疗一年左右无效者。

1.限于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤

2.占据一侧叶的巨大腺瘤囊肿,使正常甲状腺组织结构不复存在。

3.较小孤立性结节,经病理症实为原位癌

禁忌症

1.青年人患弥漫性甲状腺肿一般不宜手术。 2.手术后复发的病例。 3.有其他严重疾病者。 4.甲状腺未分化癌,有淋巴结转移者。 5.甲状腺癌与气管、颈部大血管粘连者。

麻醉

颈丛麻醉或全麻

局麻颈丛阻滞麻醉

麻醉禁忌

安全有效。

手术步骤

1.体位、切口、显露 与甲状腺次全切除术相同。

2.显露甲状腺 显露甲状腺后,分离切断甲状腺悬韧带,处理甲状腺上极血管,继而结扎切断甲状腺中、下静脉。处理甲状腺下动脉,将其结扎、切断,在靠近颈动脉内侧,或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉。

3.切断甲状腺峡部,于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部,并将其切断。

4.切除甲状腺侧叶,可由上极向下或由下极向上,也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。这时应仔细辨认喉返神经甲状旁腺,注意保护,勿使损伤。

5.止血、缝合 彻底止血后,放置引流,逐层缝合,关闭切口。

注意事项

同甲状腺癌根治术。

手术效果

甲状腺大部份切除是治疗单纯性甲状腺肿甲状腺机能亢进甲状腺囊肿等有效手段。凡符合适应症者,应积极早日手术。但术后也有复发者,复发率在4-6%,多为40岁以下患者。甲状腺机能亢进症的病人手术后 易发生眼球突出合并症。甲状腺机能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒,而妊娠又可使甲状腺机能亢进病情加重,手术治疗宜在妊娠早期(4-5月)施行,或分娩后再行手术。

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